Hopital l’Amitié (Mithapap) à Vientiane
Nous sommes reçus par le chirurgien Vanliem Bouaravong, directeur adjoint de l’hôpital, le directeur étant en réunion avec des canadiens pour établir le master plan à 5 ans de l’hôpital.
Des travaux d’extension (création d’un nouveau service de dialyse) ont été arrêtés faute de financement.
Un projet de rénovation de l’hôpital et des services, financé par l’OMS pourrait aboutir.
Deux services rapportent de l’argent : la chirurgie orthopédique qui attire maintenant des thaïlandais, et la dialyse.
Le service de dialyse
25 patients dialysent régulièrement (4h/séance, 1, 2 à 3 fois par semaine). Certains patients viennent de Luang Prabang, Savanaket, Xiang Kuang.
Prix d’une dialyse 28$ (fonctionnaire), 30$ (famille d’un fonctionnaire) ou 32$. Une fistule coûte 40$. Les médicaments sont à la charge des patients. Le salaire d’un infirmier est de 20$/mois.
Le service comprend 2 médecins et 4 infirmiers(ères), plus une infirmière coréenne en stage formation pour 2 ans.
Sur les 9 machines que nous avions installées il y a 2 ans, seules 5 fonctionnent actuellement : 3 machines japonaises Toray, et 2 Frésénius (2008C n° 1405 et 1419), toujours à l’acétate.
Nous insistons sur la nécessité de former un technicien pour la maintenance des machines : il serait d’accord pour laisser partir 1 technicien (Kéo) 2 à 3 mois en France pour se former sur différentes machines. En attendant, il va donner l’accès à l’internet de l’hôpital à Kéo (amfactov@laote.com) pour communiquer avec des techniciens du Centre de Rein Artificiel de Tassin pour des dépannages à distance, et pour donner un état des machines et des besoins.
Il voudrait que l’on envoie d’autres machines car le service est à saturation.
Le Dr Pouthone, chef de service de réanimation réclame des osmoseurs.
Les machines sont stérilisées au formol et à la javel.
Statistiques du service de dialyse
Années Nombre de patients Dialyses aigües Dialyses chroniques Total dialyses
Statistiques du service de dialyse
|
Années |
Nombre de patients |
Dialyses aigües |
Dialyses chroniques |
Total dialyses |
|
|
1997 |
M |
4 |
0 |
27 |
37 |
|
F |
1 |
0 |
10 |
||
|
1998 |
M |
21 |
14 |
275 |
418 |
|
F |
14 |
2 |
128 |
||
|
1999 |
M |
29 |
17 |
672 |
1119 |
|
F |
18 |
13 |
417 |
||
|
2000 |
M |
38 |
8 |
788 |
1376 |
|
F |
22 |
2 |
577 |
||
|
2001 |
M |
35 |
1 |
601 |
1265 |
|
F |
21 |
1 |
662 |
||
|
2002 |
M |
27 |
16 |
695 |
1428 |
|
F |
14 |
0 |
717 |
||
|
2003 |
M |
26 |
7 |
617 |
1245 |
|
F |
11 |
0 |
615 |
Dialyses aigües (1 à 2 séances): intoxications alimentaires (surtout dues à l’ingestion des champignons ) paludisme, diarrhées, brûlés polytraumatismes (accidents de la route).
Le personnel paramédical est compétent et motivé. Avant d’arriver dans le service de dialyse , j’ai envoyé mon programme de la mission :
Informations hygièno-diététique à la famille et aux patients.
Surveillance et conduite à tenir pendant la dialyse
Nettoyage et désinfection de l’environnement du patient en service de dialyse
Tri des déchets
Malheureusement le service ne peut répondre à toutes les demandes de mise en dialyse par manque de machines. Je constate avec beaucoup de peine du manque de technicien pour venir en aide et pour réparer les générateurs en panne. Notre objectif est de pouvoir, à chaque mission, emmener un technicien pour former le personnel local.
Hôpital L ‘Amitié(Mittaphab) Vientiane.
machines en état de marche
Le planning des dialyses, le médecin assistant m’explique le déroulement des dialyses
Les bidons d’acétate
En conclusion
Nous aimerions faire venir un technicien pour être formé en France. Il formera ensuite le personnel biotechnique .Il est important de souligner que le service de dialyse est performant et compétent puisqu’il est entrain de former une infirmière coréenne aux techniques de la dialyse. Dans le courant de cette année le groupe Frésénius nous promet une dizaines de machines….je suis en train de solliciter une aide financière pour financer le voyage d’un ou deux techniciens biomédicaux pour venir avec nous afin de remettre en route les générateurs Frésénius .Qu’il en soit remercié…Le service de dialyse est en pleine croissance. Le nombre de patients traités est en constante augmentation.
Je suis en train de constituer un programme de formation théorique et pratique sur CD. Le personnel soignant aura des supports écrits. A chaque mission , une évaluation sera effectuée . Les actions correctives seront mises en places suivant les résultats.
Suzie Carage
Cadre infirmière, chargée de formation
Centre de rein artificiel
Tassin la Demi Lune
équipe de dialyse à l’hôpital de l’Amitié à Vientiane
le seul et unique service au Laos
Médecin chef de service: Dr Phan Kham
Assistant : Dr Kong Kham
